اصطلاح «تراجنسیتی» یک تشخیص روانپزشکی نیست. این اصطلاح برای اشاره به فردی استفاده میشود که جنسیت تعیینشده در بدو تولد (معمولاً بر اساس ظاهر اندام تناسلی خارجی) او با هویت جنسیتیاش (احساس روانشناختی فرد از جنسیتش) همسو نیست. برخی از افرادی که خود را تراجنسیتی میدانند ، «نارضایتی جنسیتی» را تجربه میکنند، یک تشخیص روانپزشکی که به پریشانی روانی ناشی از ناهمخوانی بین جنسیت تعیینشده در بدو تولد و هویت جنسیتی فرد اشاره دارد. اگرچه نارضایتی جنسیتی گاهی اوقات میتواند در کودکی شروع شود، اما برخی افراد ممکن است تا بعد از بلوغ یا خیلی دیرتر آن را تجربه نکنند.
افراد تراجنسیتی به روشهای مختلفی به دنبال تأیید جنسیت خود هستند. این امر میتواند به سادگی شامل یک گذار اجتماعی (تغییر نام، ضمایر یا نوع لباس پوشیدن)؛ یک گذار قانونی (مثلاً تغییر نشانگرهای جنسیتی در مدارک دولتی)؛ گذار پزشکی (مثلاً سرکوب بلوغ یا هورمونهای تأییدکننده جنسیت)؛ و گذار جراحی (مثلاً واژینوپلاستی، جراحی زنانهسازی صورت، بزرگ کردن سینه، بازسازی سینه مردانه و غیره) باشد. همه افراد تراجنسیتی تمایلی به همه حوزههای تأیید جنسیت ندارند، زیرا این موارد تصمیماتی کاملاً شخصی و فردی هستند.
لازم به ذکر است که اصطلاح «هویت جنسیتی» با «بیان جنسیتی» متفاوت است. هویت جنسیتی به حس روانشناختی فرد از جنسیت خود اشاره دارد؛ بیان جنسیتی به نحوهی ارائهی خود به جهان به صورت جنسیتی اشاره دارد. به عنوان مثال، پوشیدن لباس، بیان جنسیتی «زنانه» و پوشیدن کت و شلوار، بیان جنسیتی «مردانه» محسوب میشود. بیانهای جنسیتی از نظر فرهنگی تعریف میشوند و در طول زمان و فرهنگ متفاوت هستند.
هویت جنسیتی با گرایش جنسی نیز متفاوت است. گرایش جنسی به انواع افرادی اشاره دارد که فرد از نظر جنسی به آنها جذب میشود. همانند افرادی که سیسجندر (افرادی که جنسیت تعیینشده در بدو تولدشان با هویت جنسیتیشان همسو است) هستند، افراد تراجنسیتی نیز طیف متنوعی از گرایشهای جنسی دارند.
راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم، ویرایش متن (DSM-5-TR). 1 شامل یک تشخیص کلی اختلال هویت جنسیتی با معیارهای خاص جداگانه برای کودکان پیش از بلوغ و نوجوانان و بزرگسالان است.
DSM-5-TR اختلال هویت جنسیتی در نوجوانان و بزرگسالان را به عنوان ناهمخوانی قابل توجه بین جنسیت تجربه شده/ابراز شده فرد و جنسیت تعیین شده او تعریف میکند که حداقل ۶ ماه طول بکشد و با حداقل دو مورد از موارد زیر آشکار شود:
- ناهمخوانی آشکار بین جنسیت تجربهشده/ابرازشده فرد و ویژگیهای جنسی اولیه و/یا ثانویه (یا در نوجوانان، ویژگیهای جنسی ثانویه مورد انتظار)
- تمایل شدید به رهایی از ویژگیهای جنسی اولیه و/یا ثانویه خود به دلیل ناهمخوانی قابل توجه با جنسیت تجربه شده/ابراز شده (یا در نوجوانان خردسال، تمایل به جلوگیری از ایجاد ویژگیهای جنسی ثانویه مورد انتظار)
- میل شدید به ویژگیهای جنسی اولیه و/یا ثانویه جنس مقابل
- تمایل شدید به داشتن جنسیت دیگر (یا جنسیت دیگری متفاوت از جنسیت تعیینشدهی خود)
- تمایل شدید به اینکه با فرد مانند جنسیت دیگر (یا جنسیتی متفاوت از جنسیت تعیینشدهاش) رفتار شود.
- اعتقاد راسخ به اینکه فرد احساسات و واکنشهای معمول جنس مخالف (یا جنسیت جایگزین متفاوت از جنسیت تعیینشدهاش) را دارد.
برای اینکه این اختلال معیارهای تشخیص را داشته باشد، باید با پریشانی یا اختلال بالینی قابل توجه در عملکرد اجتماعی، شغلی یا سایر زمینههای مهم مرتبط باشد.
DSM-5-TR اختلال هویت جنسیتی در کودکان را به عنوان ناهمخوانی قابل توجه بین جنسیت تجربه شده/ابراز شده فرد و جنسیت تعیین شده، که حداقل ۶ ماه طول بکشد، تعریف میکند که با حداقل شش مورد از موارد زیر آشکار میشود (که یکی از آنها باید اولین معیار باشد):
- تمایل شدید به جنسیت دیگر یا اصرار بر اینکه فرد جنسیت دیگر (یا جنسیت دیگری متفاوت از جنسیت تعیینشدهاش) است.
- در پسران (جنسیت تعیینشده)، ترجیح قوی برای پوشیدن لباس زنانه یا شبیهسازی لباس زنانه؛ یا در دختران (جنسیت تعیینشده)، ترجیح قوی برای پوشیدن لباسهای مردانه معمولی و مقاومت شدید در برابر پوشیدن لباسهای زنانه معمولی
- ترجیح قوی برای نقشهای بین جنسیتی در بازیهای وانمودی یا فانتزی
- ترجیح قوی برای اسباببازیها، بازیها یا فعالیتهایی که به طور کلیشهای توسط جنس مخالف استفاده یا انجام میشوند
- ترجیح قوی برای همبازیهای جنس مخالف
- در پسران (جنسیت تعیینشده)، طرد شدید اسباببازیها، بازیها و فعالیتهای معمولاً مردانه و اجتناب شدید از بازیهای خشن و جستوخیز؛ یا در دختران (جنسیت تعیینشده)، طرد شدید اسباببازیها، بازیها و فعالیتهای معمولاً زنانه
- بیزاری شدید از آناتومی جنسی خود
- تمایل شدید به ویژگیهای جنسی فیزیکی که با جنسیت تجربهشدهی فرد مطابقت داشته باشد
همانند معیارهای تشخیصی برای نوجوانان و بزرگسالان، این وضعیت همچنین باید با پریشانی یا اختلال بالینی قابل توجه در عملکرد اجتماعی، شغلی یا سایر زمینههای مهم مرتبط باشد.
حمایت از افراد مبتلا به اختلال هویت جنسیتی میتواند شامل کاوش بیپایان احساسات و تجربیات آنها در مورد هویت و ابراز جنسیتی باشد، بدون اینکه درمانگر هیچ هویت یا ابراز جنسیتی از پیش تعریفشدهای را به عنوان نتیجهای ترجیحی نسبت به دیگری تعریف کند.2 تلاشهای روانشناختی برای تغییر هویت جنسیتی (که گاهی اوقات به عنوان تلاشهای تبدیل هویت جنسیتی [GICE] یا "درمان تبدیل هویت جنسیتی" شناخته میشود) با پیامدهای نامطلوب سلامت روان مرتبط بودهاند .2،3
حمایت همچنین میتواند شامل تأیید در حوزههای مختلف باشد. تأیید اجتماعی ممکن است شامل پذیرش ضمایر، نامها و جنبههای مختلف ابراز جنسیتی توسط فرد باشد که با هویت جنسیتی او مطابقت دارد. 4،5 تأیید قانونی ممکن است شامل تغییر نام و نشانگرهای جنسیتی در اشکال مختلف شناسایی دولتی باشد. 6 تأیید پزشکی ممکن است شامل سرکوب بلوغ برای نوجوانان جوانتر مبتلا به اختلال هویت جنسیتی و هورمونهای تأییدکننده جنسیت مانند استروژن و تستوسترون برای نوجوانان و بزرگسالان بزرگتر باشد. 7، 8، 9، 10، 11، 12 تأیید پزشکی هرگز برای کودکان قبل از بلوغ توصیه نمیشود. 7، 8 برخی از بزرگسالان (و کمتر اوقات نوجوانان بزرگتر) ممکن است جنبههای مختلفی از تأیید جراحی را انجام دهند. 7، 8، 13
طرد هویت جنسیتی فرد توسط خانواده و جامعه، پیشبینیکنندههای قوی مشکلات سلامت روان در بین افراد تراجنسیتی هستند.14 درمان خانوادگی و زوجی میتواند برای ایجاد محیطی حمایتی که به سلامت روان فرد اجازه رشد میدهد، مهم باشد. والدین کودکان و نوجوانان تراجنسیتی ممکن است از گروههای حمایتی بهرهمند شوند. گروههای حمایتی همسالان برای خود افراد تراجنسیتی اغلب برای اعتبارسنجی و به اشتراک گذاشتن تجربیات مفید هستند.
افراد تراجنسیتی از سطح بالایی از انگ اجتماعی، تبعیض و قربانی شدن رنج میبرند که این امر به تصویر منفی از خود و افزایش میزان سایر اختلالات سلامت روان منجر میشود. ۱۵ افراد تراجنسیتی در مقایسه با عموم مردم در معرض خطر بیشتری برای قربانی شدن و جرایم ناشی از نفرت هستند. میزان خودکشی در بین افراد تراجنسیتی به طور قابل توجهی بالاتر از جمعیت عمومی است. ۱۶
کودکان و نوجوانان تراجنسیتی اغلب قربانی قلدری و تبعیض در مدرسه میشوند که میتواند به پیامدهای جدی و نامطلوب سلامت روان منجر شود.17 اغلب برای ایجاد محیطهای امن و تأییدکننده در مدرسه، مداخلاتی لازم است.
افراد تراجنسیتی همچنین ممکن است در دسترسی به مراقبتهای بهداشتی مناسب و پوشش بیمهای خدمات مرتبط با چالشهایی روبرو شوند.
اصطلاحات مهم مرتبط با اختلال هویت جنسیتی: ۱۸
- سیسجندر (Cisgender): اصطلاحی که از جامعه تراجنسیتیها پدیدار شد تا فردی را توصیف کند که هویت جنسیتیاش با جنسیتی که در بدو تولد به او نسبت داده شده است (غیر تراجنسیتی) همسو است.
- اختلال هویت جنسیتی: تشخیصی در DSM-5-TR که به عنوان پریشانی یا اختلال بالینی قابل توجه ناشی از عدم تطابق جنسیتی تعریف میشود، که ممکن است شامل تمایل به تغییر ویژگیهای جنسی اولیه و/یا ثانویه باشد. همه افراد تراجنسیتی یا دارای تنوع جنسیتی، اختلال هویت جنسیتی را تجربه نمیکنند.
- ابراز جنسیتی: تجلی بیرونی جنسیت یک فرد، که ممکن است منعکس کننده هویت جنسیتی درونی او باشد یا نباشد. ابراز جنسیتی شامل نحوه رفتار فرد، لباس، لوازم جانبی، آرایش، الگوهای صدا/گفتار و شیوههای مکالمه و ویژگیهای فیزیکی او میشود.
- هویت جنسیتی : احساس درونی یک فرد از دختر/زن، پسر/مرد، ترکیبی از هر دو یا جنسیت دیگر. این ممکن است با جنسی که در بدو تولد به او نسبت داده شده است مطابقت داشته باشد یا نداشته باشد.
- بیناجنسیتی/اختلالات رشد جنسی/تفاوتها در رشد جنسی (DSD): که از نظر تاریخی به عنوان هرمافرودیتیسم و شبه هرمافرودیتیسم شناخته میشوند، DSDها تعدادی از شرایط پزشکی فیزیکی را توصیف میکنند که سیستم تولید مثل از جمله دستگاه تناسلی مبهم در بدو تولد را درگیر میکنند.
- غیرباینری: اصطلاحی که توسط برخی از افرادی که هویت جنسیتیشان نه دختر/زن است و نه پسر/مرد، به کار میرود.
- جنسیت/جنسیت تعیینشده در بدو تولد: این اصطلاح گاهی به اختصار AFAB (زن تعیینشده در بدو تولد) یا AMAB (مرد تعیینشده در بدو تولد) نامیده میشود و به آنچه معمولاً هنگام تولد کودک اتفاق میافتد اشاره دارد. اگرچه تعیین جنسیت معمولاً بر اساس ظاهر دستگاه تناسلی خارجی نوزاد انجام میشود، اما در مورد افراد تراجنسیتی یا افراد دارای شرایط بیناجنسی (DSD)، این تعیین جنسیتها ممکن است نامعتبر باشند.
- گرایش جنسی: به تمایلات شهوانی یا جاذبههای جنسی یک فرد اشاره دارد، چه این تمایلات معطوف به افراد همجنس (همجنسگرا)، جنس مخالف (دگرجنسگرا)، هر دو جنس (دوجنسگرا) یا هیچکدام (غیرجنسی) باشد.
- تراجنسیتی: اصطلاحی کلی که افرادی را توصیف میکند که هویت جنسیتیشان با جنسیتی که در بدو تولد به آنها نسبت داده شده همسو نیست. همچنین ممکن است برای اشاره به فردی استفاده شود که هویت جنسیتیاش دوگانه است و به طور سنتی با جنسیتی که در بدو تولد به او نسبت داده شده، مرتبط نیست.
- ۰۴/۱۰/۱۹